夏日食慾差，血糖用藥要注意～～
2017-06-13
2017/06/08 搞笑王子行醫手札
最近因為天氣慢慢轉熱，患者的體質也隨著氣候轉變，因此產生許多因為氣溫升高的疾病及臨床狀況。
例如：血糖血壓用藥劑量的調整、皮膚癢、鼻子過敏、中暑．．．．等等。
有幾個問題是和西醫用藥有關的，在這篇文章裡先來討論糖尿病的用藥。
患者林ＸＸ，女性65歲，有兩次腦出血病史，右側偏癱，目前使用高血壓糖尿病西醫的用藥，同時使用中藥調整體質及針灸偏癱肢體。
本來患者單獨使用西藥控制血糖效果不佳，後來王子加入六味地黃丸及何首烏等中藥調整體質之後，血糖血壓均維持在穩定正常狀態。但是王子臨床上常常碰到氣候進入夏天，人體的體溫會持續升高，食慾下降及心陳代謝的增加，所以王子預計通常會使得患者原來正常的血糖，再服藥原來劑量西藥後會出現血糖過低、頭暈、冒冷汗、心悸、手抖、四肢無力麻木、呼吸困難甚至休克等等血糖過低反應。
所以王子事先反覆提醒這位患者必須每天檢測自己的空腹血糖值，然後再決定當天將血糖藥物的劑量，小心血糖過低現象。
後來果然因為有幾天天氣太熱，這位患者因為食慾不振吃不下，但是又非常乖巧認真的不敢不聽西醫的話，把中醫叮嚀的「認真量血糖，血糖太低減西藥」的建議當馬耳東風。仍然堅持服用相同劑量的降血糖西藥，結果有一次就在家中昏倒，血糖值剩下60mg/dl，幸好家屬發現的非常早，否則後果不堪設想。
每個人的體質品質都會隨著季節、氣候、活動情形、每天的飲食狀況產生不同的變化，所以藥物在調整人體的狀況，應該是隨著這些狀況做細微的調整，這需要醫護認真地衛教和患者努力的學習。
這個是臨床上我們在做衛教的時候最辛苦的地方，大多數的患者很難也懶得認真理解這些衛教，所以很多時候使得疾病非常難以控制甚至發生嚴重後果。
患者來中醫門診求診，醫師都會先問患者今天要看哪里不舒服？大多數的患者的第一句話一定會說：我想調整體質。王子的第一句回答也是告訴患者：調整體質是兩個人的工作，你要負責認真調整你的生活習慣，我來負責認真調整你的體質，這樣子效果才會出來，不然一定是事倍功半。
希望今天的案例可以對進入夏天的代謝症候群患者有幫助。
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